Forskningen utvecklas
Ny forskning visar att 18 barn per år kan räddas i Sverige genom att sätta igång en förlossning där graviditeten gått en vecka eller mer över tiden. Att oftare sätta igång gravida kvinnor som gått en vecka eller mer över tiden halverar risken för att barnet dör i magen eller under sin första tid i livet. Dessutom minskar förlossningsskador hos barn med runt 20 procent, och kvinnor vittnar om en bättre upplevelse av förlossningen.[1] Regionerna har dock olika rutiner för vad som händer när gravida går in i graviditetsvecka. I vissa fall väntar man längre på att förlossningen ska starta av sig själv, och i vissa fall blir man igångsatt.[2] Den viktiga föräldrautbildningen spelar en central roll i att informera och inkludera föräldrar inför förlossningen och en potentiell igångsättning av en förlossning (induktion).
Andelen igångsatta förlossningar ökade från 15 procent till 26 procent mellan 2013 och 2022. Mellan regionerna varierade andelen mellan 21 procent och 34 procent 2022.[3] Fler och fler förlossningar startas alltså med hjälp av induktion och det råder stora regionala skillnader i frekvens. Så mycket som var tredje förlossning sker genom igångsättning i delar av landet. I samband med detta är det viktigt att säkerställa att också rutinerna för den gravida kvinnans delaktighet hinner ikapp. Delaktighet i beslut om induktion är inte bara avgörande för en positiv förlossningsupplevelse, utan räddar också liv. I ljuset av detta är det oroande att förlossningsvården är ojämlik, och föräldrar ges olika möjlighet till förberedelse och upplevelse av sin förlossning. Trots de nationella riktlinjerna uppger en europeisk studie att nästan hälften av föräldrarna saknar tillräckligt stöd och inflytande under sin induktion.[4]
För att Sveriges förlossningsvård ska behålla sin världsledande position måste målet vara att så många barn som möjligt överlever, och att varje födande kvinna erbjuds en trygg och positiv förlossningsupplevelse. Idag ska alla förstföderskor erbjudas att delta i en föräldrautbildning genom mödravårdscentralen. Utbildningstillfällena syftar till att ge kunskap om att föda barn, om amning och om det tidiga föräldraskapet. Både innehållet och omfattningen av utbildningen ser dock mycket annorlunda ut runt om i landet. Idag saknas nationella riktlinjer för föräldrautbildningen och dess innehåll. Det krävs att vårdpersonal ges bättre förutsättningar att följa de riktlinjer som finns, samt att likvärdig information ges till blivande föräldrar i hela landet. Centralt i detta är att säkerställa en jämlik och kvalitativ föräldrautbildning i hela Sverige.
För fler och fler gravida kvinnor blir induktion en realitet. Det är därför viktigt att säkerställa att evidensbaserad information om induktion och dess olika metoder blir en obligatorisk del av utbildningen. Utöver det behöver vi säkerställa att de riktlinjer som finns kring induktion följs upp och efterlevs. För att skapa en jämlik och evidensbaserad vård i hela landet måste uppföljning, som i alla delar av sjukvården, ske sys-tematiskt. Det är dags att ytterligare bidra till en jämställd och världsledande vård genom att prioritera föräldrautbildningen och delaktigheten inom mödravården.
Moderatkvinnornas förslag:
- Ge Socialstyrelsen i uppdrag att ta fram obligatoriska nationella riktlinjer för en likvärdig föräldrautbildning i hela landet.
- Inkludera information om syftet med induktion samt om de olika metoder som finns i föräldrautbildningen.
- Säkerställ att regioner genomför en systematisk uppföljning av efterlevnaden av riktlinjer för induktion.
Referenser:
[1] Källén K, Norman M, Elvander C, Bergh C, Sengpiel V, Hagberg H, et al. (2025) Maternal and perinatal outcomes after implementation of a more active management in late- and postterm pregnancies in Sweden: A population-based cohort study. PLoS Med 22(1): e1004504. https://doi. org/10.1371/journal.pmed.1004504
[2] 1177. (2023). Smärta – långvarig, hos vuxna. https://vardpersonal.1177.se/kunskapsstod/vardforlopp/smarta—langvarig-hos-vuxna/https://vardpersonal.1177.se/kunskapsstod/vardforlopp/smarta—langvarig-hos-vuxna/
[3] Socialstyrelsen. (2023b). Utgångspunkt: Vården idag. Hämtad 2025-03-04 från: https://www. socialstyrelsen.se/kunskapsstod-och-regler/regler-och-riktlinjer/nationella-riktlinjer/nationella-riktlinjer-graviditet-forlossning-och-tiden-efter/utgangspunkt-varden-idag/
[4] Guillermo Correa Astorquiza, Luis et al. (2024) Are expectant mothers sufficiently involved in the decision-making process regarding induction of labour? A European survey. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology, Volume 293, 56